تم يوم الخميس في مستشفى الخالدي إجراء ثاني حالة على مستوى القطاع الخاص في الأردن لزراعة صمام رئوي بالقسطرة دون تدخل جراحي (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement)، لمريض يبلغ من العمر 19 عاماً من الجنسية اليمنية.
المريض كان قد خضع لعملية جراحية في عام 2007 لتصحيح رباعية فالوت، والتي أدت لاحقاً إلى ترجيع شديد في الصمام الرئوي.
الإجراء تم بنجاح وبسلاسة، باستخدام صمام Venus-P، وبقيادة د. خالد السلايمة وبالتعاون مع البروفيسور زياد حجازي، أحد أبرز الأسماء في مجال قسطرة قلب الأطفال والبالغين على مستوى العالم.
هذا الإنجاز يُجسد مستوى التقدم في خدمات القسطرة القلبية في مستشفى الخالدي، ويعكس التزامنا بتقديم رعاية طبية دقيقة ومتطورة للمرضى من الأردن والمنطقة.
المصدر: موقع رؤيا
نجاح طبي جديد لمستشفى الخالدي في إجراء عملية تركيب الصمام الرئوي بالقسطرة لمريض يعاني من حالة نادرة ومعقدة، مع غياب الشريان الرئوي الأيسر.
هذه هي العملية الثالثة من نوعها في القطاع الخاص بالأردن، وجميعها أُجريت في مستشفى الخالدي تحت إشراف البروفيسور زياد حجازي والدكتور خالد سلايمة.
المريض تعافى بشكل جيد وغادر المستشفى بعد يوم واحد من الإجراء.
نفخر بريادتنا في تقديم أحدث التقنيات الطبية وأعلى مستويات الرعاية الصحية.
المصدر: موقع رؤيا
نُهنئ البروفيسور محمد أبو هلال، استشاري الجراحة العامة وجراحة الكبد في مستشفى الخالدي، على مشاركته المميزة في المؤتمر العالمي للجمعية الدولية لجراحة الكبد بالمنظار، والذي عُقد مؤخراً في كوريا كرئيس للجمعية.
خلال المؤتمر، ألقى البروفيسور أبو هلال عدة محاضرات علمية، من بينها المحاضرة الرئاسية التي عرض فيها رؤيته لمستقبل جراحة الكبد بالمنظار في السنوات الخمس القادمة.
كما تم تكريمه بجائزة الجمعية تقديراً لجهوده الكبيرة، واختير ليكون محررًا مشاركًا في مجلة Artificial Intelligence Surgery بعد تحقيق المجلة تصنيفاً عالمياً مميزاً ضمن المجلات العلمية.
فخورون بوجوده ضمن الكفاءات الطبية في مستشفى الخالدي
المصدر: مستشفى الخالدي
إنجاز طبي يُسجل لأول مرة في القطاع الخاص في الأردن!
تم في مستشفى الخالدي إجراء أول حالة لتركيب الصمام الرئوي بالقسطرة لطفل يبلغ من العمر 6 سنوات ويزن 26 كيلوغرامًا، قادم من ليبيا, وذلك دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
العملية أُجريت بقيادة د. خالد السلايمة، وبالتعاون مع البروفيسور زياد حجازي، أحد أبرز أطباء قسطرة قلب الأطفال عالميًا.
هذا الإنجاز يعكس تطور الإمكانيات الطبية في مستشفى الخالدي، ويُعد خطوة متقدمة في تقديم رعاية دقيقة وآمنة للأطفال
إيمانًا منا بأهمية الشراكات وتعزيزًا لدور القطاع الخاص المؤسسي في العمل المجتمعي، وقّعت جمعية همّتنا الخيرية ومستشفى الخالدي مذكرة تفاهم تهدف إلى تحسين الخدمات الصحية وضمان حصول جميع المرضى على رعاية صحية عادلة وذات جودة عالية.
تم توقيع الاتفاقية في مستشفى الخالدي بحضور الدكتور كريم الخالدي المدير العام للمستشفى والدكتورة فاديا سمارة، رئيسة جمعية همّتنا وممثلين من كلا الطرفين. وتتمحور هذه الشراكة حول تأسيس وإطلاق “صندوق همّتنا صحة – الخالدي لدعم المريض المحتاج ”، الذي يهدف إلى تغطية تكاليف علاج المرضى غير المقتدرين، مع توفير رعاية طبية متميزة في بيئة آمنة ومريحة.
كما تتضمن مذكرة التفاهم تعاونًا استراتيجيًا بين الطرفين يشمل بناء القدرات، تطوير الاستراتيجيات، وإجراء الأبحاث والدراسات الصحية. وتسعى هذه الشراكة إلى تعزيز نماذج رعاية صحية مستدامة تخدم المجتمعات المحلية في مختلف أنحاء المملكة.
المصدر: همّتنا الخيرية
تحدث السكتة الدماغية (stroke) عند انسداد أو تمزق أحد شرايين الدماغ، والذي يؤدي إلى موت مساحة من أنسجة الدماغ بسبب فقدان التروية (الاحتشاء). تحدث أعراض السكتة الدماغية وتتسارع وتيرتها بشكل مفاجئ، إذ أنها تحتاج لتدخل سريع وتعامل طبي احترافي.
تعدّ السكتة الدماغية ثاني أكثر أسباب الوفاة عالميًا، حيث تحدث بشكل أكبر بين كبار السن خاصة لمن أعمارهم فوق 65 عامًا. كما تصيب السكتات الدماغية النساء أكثر من الرجال، وبنسبة أكبر للوفيات عند النساء بمقدار 60%.
أعراض السكتة الدماغية
علامات الإصابة بالسكتة الدماغية أو ما يسمى بمصطلح (FAST: Face, Arms, Speach, Time to get help)، هي الأعراض الكاشفة للإصابة بالسكتة، والتي قد تساعد الآخرين في إنقاذ المصاب واتخاذ التدابير المناسبة.
- الوجه: تدلّي جزء من الوجه أو خدرانه وشعور بضعف في جانب واحد منه.
- الأيدي: ضعف في الأيدي، أو عدم توازنهما وتدلّي أحدهما للأسفل عند رفعهما.
- التحدّث: التلعثم أثناء الحديث، حيث يجد المصاب صعوبة مفاجئة في التحدث، ونطق الكلمات وفهم كلام الآخرين.
- حان الوقت لطلب المساعدة: اتصل على 911، وانقل المصاب إلى المستشفى فورًا في حال وجود أي من الأعراض السابقة.
ومن الأعراض الأخرى، أنه عند الإصابة بالسكتة الدماغية يحدث خلل وفقدان مفاجئ للإحساس في جانب واحد من الجسم، وتشوّش أو فقدان الرؤية، خاصة في عين واحدة. إضافةً إلى التقيؤ والغثيان، أو فقدان الوعي (المؤقت أو الدائم)، أو الصداع الشديد المفاجئ.
برنامج الخالدي للسكتة الدماغية
هو البرنامج الأول من نوعه في في القطاع الطبي الأردني لمعالجة السكتة الدماغية، والذي تم إطلاقه عام 2010. إذ كانت رؤيته ضمان تنفيذ المعايير العالمية في علاج هذه الحالة الحرجة، والحدّ من تفاقم المضاعفات. كما نجح البرنامج في إنقاذ حياة العديد من المرضى وإجراء العمليات المختلفة لهم بنسبة 92%.
يشتمل البرنامج على فرق من المختصين والأطباء المقيمين والممرضين المختصين. كما تحتوي وحدة العناية المركزة على صيدلية خاصة، تُعنى بالتعامل مع الحالات الحرجة، وتقديم العلاج بأسرع وقت ممكن وبأكثر فاعلية، لضمان أفضل رعاية صحية مُقدَّمة.
علاج السكتة الدماغية في 30 دقيقة
ما يميّز مستشفى الخالدي، هو حرفيتها العالية في التعامل مع حالات السكتات الدماغية والذي تتم خلال 30 دقيقة من الاستجابة والإجراءات السريعة. إضافةً إلى سرعة تعاملها مع تواجد أخصائيي الأعصاب، وجراحة الأعصاب والأشعة التداخلية للمساعدة في تشخيص حالة السكتة الدماغية، واستعداداتها لاستدعاء غيرهم من الأخصائيين للتعامل مع الحالات الحرجة.
- تشخيص الطبيب للمريض حسب الأعراض (FAST).
- إجراء الفحوصات اللازمة
- تقييم حالة المريض العامة
- العلامات الحيوية
- الفحوصات المخبرية
- مراقبة حالة القلب
- إجراء الفحوصات بالتصوير المقطعي المحوسب CT Scan، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI.
- إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة ICU.
- نقل المريض لغرفته لمراقبة حالته.
الكلمات الرئيسية المستخدمة في هذا المقال:
- علامات السكتة الدماغية
- علاج السكتة الدماغية
- أعراض السكتة الدماغية
الصمام الأبهري هو أحد صمامات القلب الأربعة، وهو الصمام الأخير الذي يلتقي بالدم المؤكسج أثناء مغادرته القلب. حيث يعدّ الصمام الذي يُفتَح عند كل نبضة قلب ليتم السماح بتدفق الدم من القلب لكامل الجسم. إذ أنه يقع بين البطين الأيسر للقلب والشريان الأورطي ليضمن عدم تدفّق الدم المؤكسج مرة أخرى للبطين الأيسر. وفي سيناريوهات أخرى يمكن أن يحدث بعض المشاكل أثناء سير هذه العملية كتضيُّق الصمام، مما يؤدي إلى منع أو تبطيء عملية تدفّق الدم من القلب إلى الجسم.
زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)
زراعة الصمام الأبهري (TAVI) هي تقنية جراحية جديدة قليلة التوغُّل، تعمل على استبدال الصمّام دون إزالة الصمام الأصلي التالف عبر القسطرة. حيث يتم في أغلب الأحيان إدخال قسطرة بالونية في أحد شرايين الفخذ أو من خلال إحداث شق صغير في الصدر. وللحصول على أفضل نتيجة تم تصميم الصمام الجديد (الأبهري – Transcathete) الخاص في هذا النوع من العمليات.
يتم تطبيق تقنية الـ TAVI لعلاج تضيُّق الصمام الأبهري، حيث تؤدي هذه الحالة إلى الحدّ من تدفّق الدم من القلب إلى باقي الجسم، وإلى حدوث العديد من الأعراض؛ كالشعور بآلام الصدر، وضيق التنفَُفس، والتعب، والدوخة.
متى تكون تقنية TAVI هي الحل الأمثل؟
تختلف الحالات عن بعضها في الكثير من الأحيان، حيث أنه يتم الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض الصحية بشكل عام والعديد من العوامل الأخرى، إذ أنه قد يكون إجراء جراحة القلب العادية أكثر خطرًا على حياة المريض. وفي هذه الحالة قد يكون تطبيق تقنية زرع الصمام الأبهري TAVI هي الأمثل، حيث تشمل هذه الحالات أيضًا المرضى الكبار في السن، والأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة؛ كأمراض السكري، والقلب، والرئة، إضافةً إلى خضوعهم لعمليات جراحية سابقة أو غيرها من المخاوف في صحتهم.
ويتم التوجه في هذه الحالات لتطبيق تقنية TAVI لما لها فوائد عديدة؛ إذ أنها تستغرق ساعة واحدة، ويمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم التالي، دون حدوث آثار جانبية كبيرة. إضافةً إلى أنه يستخدم خلالها الجراحون التخدير الموضعي، بدلاً من التخدير العام المُستخدَم في حالات جراحة القلب الاعتيادية.
زراعة الصمام الأبهري في مستشفى الخالدي
نعمل ضمن مستشفى الخالدي لتكثيف جهودنا ومساعينا لنكون نحن الرائدين في مجال الرعاية الصحية، ليس على مستوى الأردن فقط وإنما على مستوى الوطن العربي كاملًا. ومن خلال هذا فإنّنا نعزّز رؤيتنا في استقطاب التقنيات الحديثة وتطبيقها في مرافق مستشفانا. وعلى ذلك كان آخرها إجراء عملية TAVI لمريض مُسنّ يبلغ من العمر 90 عامًا، حيث كان يعاني من تضيّق شديد في الصمام الأبهري، والتي تم إجراؤها من قبل طبيب القلب المختص، استشاري أمراض القلب والشرايين، ورئيس قسم القلب التداخلي/ الهيكلي بجامعة راش في شيكاغو، الطبيب حسام صالح السردي. إذ أن العملية حقّقت نجاحًا كبيرًا، حيث شهد المريض تحسنًا واضحًا وفي فترة تعافي قصيرة.
أقوال يتداولها الكثيرون حول تأثير الكافيين على صحة القلب والجسم، إذ يقول البعض أن لها أضرارًا، والآخرون يقولون أنها مفيدة. حيث من المؤكد أن استهلاك الكميات المناسبة منها بالمعدل الطبيعي سيكون مفيدًا، أما الإفراط في كمياتها من شأنه تعزيز حدوث العديد من المضاعفات. فهل عرفت قبل ذلك ما هي فوائد الكافيين؟
فوائد الكافيين
يتواجد الكافيين بكميات متفاوتة في كل من القهوة والشاي ومشروبات الطاقة والمشروبات الغازية والشوكولاتة. وتُظهر بعض الدراسات فوائد الكافيين، لكن من المهم ملاحظة أن بعض هذه الفوائد قد تنطبق على القهوة بشكل خاص، نظرًا لاحتوائها على مكونات أخرى قد تُساهم في تحقيقها.
- صحة القلب
يساعد الكافيين على التقليل من احتمالية الإصابة بالفشل القلبي (Heart Failure)، حيث تشير الدراسات إلى أن شرب ما يعادل 250 ملليلترًا من القهوة يوميًا أي ما يقارب 2-3 كوب، من شأنه المساعدة في التقليل من احتمالية الإصابة بفشل القلب بنسبة 11%. كما يؤدي إلى تقليل نسبة الكالسيوم في الأوعية الدموية المغذية للقلب، وبالتالي فإنها تحافظ على صحة القلب وتساعد في الوقاية من الأمراض الخاصة به.
- تحسين الدورة الدموية
أظهرت مختلف الدراسات، وإحداها ما تم تقديمها في اجتماعات جمعية القلب الأمريكية لعام 2013، أن شرب كوب من القهوة المحتوية على الكافيين قد يُحسّن من وظائف الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم. كما قدمت دراسات أخرى نتائج مشابهة، حيث شملت الدراسة 27 شخصًا بالغًا يتمتعون بصحة جيدة، وقاموا بشرب كوب واحد من القهوة المحتوية على الكافيين. أظهرت النتائج أن شرب القهوة أدى إلى تحسن كبير في تدفق الدم في الإصبع، وهو تقنية غير جراحية لقياس الدورة الدموية على المستوى المجهري. وبشكل عام، تحسنت الدورة الدموية للأشخاص الذين شربوا القهوة بالكافيين بنسبة 30% خلال 75 دقيقة، مقارنة بالذين شربوها خالية من الكافيين.
وغيرها من الفوائد؛ كتعزيز قدرة الدماغ على أداء وظائفه، وتحسين المزاج والتركيز، وزيادة مستويات الطاقة.
متى تجب الاستشارة عند شرب الكافيين؟
يجدر الإشارة أن الكافيين قد يتسبب بأعراض جانبية في بعض الحالات، مما يستدعي استشارة الطبيب، ومن هذه الحالات:
- الحوامل، ومن لديهم احتمالية لحدوث الحمل.
- المرضعات.
- كل من لديه حساسية تجاه الكافيين.
- من يعانون من أمراض معينة، ويستخدمون بعض الأنواع من الأدوية.
مضاعفات الإكثار من شرب القهوة
على الرغم من فوائده، إلا أنه من الضروري عدم الإكثار من استهلاك الكافيين والقهوة، خاصة إذا تم استهلاك أكثر من 4 أكواب يوميًا، لما لهم من آثار جانبية مزعجة:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الإصابة بالصداع.
- التوتّر العصبي والقلق.
- حرقة في المعدة.
- تسارع ضربات القلب.
- الرعشة.
ويُذكر أن في حالة الرغبة بتقليل معدلات القهوة، أو تركها بشكل كامل، يجب القيام بذلك بشكل تدريجي، لأن انسحاب الكافيين بشكل كامل ومفاجئ من الجسم قد يسبب العديد من الأعراض المزعجة كالصداع وانخفاض الحالة المزاجية.
صحة الجهاز الهضمي هي الأساس للتمتّع بأسلوب حياة صحي، والألياف هي جزء كبير من صحته وتحقيق توازنه، إذ أنك تحتاج للألياف كجزء لا يتجزأ من نظامك والتغذية السليمة. خاصة إن كنت رياضيًا، أو شخصًا يسعى لتحقيق حياة صحية، أو يعاني من المشاكل الهضمية باستمرار؛ كعُسر الهضم، والقولون العصبي، وغيرها من المشاكل المزعجة، حيث لا يودّ أحدًا أن يظل مزاجه متعكرًا ويعاني من الآلام المتكررة. إذ أن الألياف هي البطاقة الرابحة لك، مع ضرورة استهلاكها بالكميات الموصى بها للبالغين والصغار، إذ أن زيادة استهلاك الألياف بشكل مفاجىء وغير تدريجي في نظامك، أو عدم دمج استهلاكها مع شرب كميات كافية من السوائل؛ كالماء والحليب، من شأنه أن يؤدي إلى حدوث بعض المشاكل والآلام البسيطة.
الألياف الغذائية
هل علمت سابقًا أن الألياف هي نوع من أنواع الكربوهيدرات غير القابلة للهضم؟ حيث يتم تحويل الكربوهيدرات عادة إلى جزيئات السكر، إلا الألياف فإنه يتم مرورها دون هضم. تتواجد الألياف بالأطعمة النباتية، التي من شأنها تحقيق توازن في الجسم والهضم، واستهلاك الجسم للسكريات، إضافةً إلى تحقيق شعور أكبر بالشبع.
ومن الجدير بالذكر أن هناك نوعان من الألياف؛ الألياف القابلة للذوبان التي تذوب في الماء، والألياف غير القابلة للذوبان.
تفيد الألياف كل الفئات، خاصة الرياضيين ومن يعانون من مشاكل في المعدة، وكبار السن، حيث أنه مع التقدم في السن، يميل الجسم بشكل طبيعي إلى تحمل الوزن الزائد، وتباطؤ في عمل جهازك الهضمي مما يؤدي إلى زيادة في الوزن مع مرور الوقت.
فوائد الألياف الغذائية
للألياف فوائد كبيرة، وآثار إيجابية قد تسببها لصحتك، مثل:
- تليين الإخراج وتسهيله، مع مقاومتها لمشاكل الإمساك والإسهال.
- خفض مستويات الكولسترول.
- تحسين مستويات السكر في الدم، من خلال تبطيئها لامتصاص السكر.
- تؤدي إلى الشعور بالشبع وبالتالي المساعدة على الوصول للوزن الصحي.
- حياة أطول، حيث أن الألياف خاصة في الحبوب تساهم في خفض خطر الوفاة بسبب مرض السرطان بأنواعه، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- خفض مستويات ضغط الدم المرتفع.
- الحفاظ على صحة القلب والشرايين.
- تحسين صحة الجهاز الهضمي؛ ممن يعانون من القرحة الهضمية في القولون والمستقيم، ومتلازمة التهيج المعوي، والفتق الحجابي، وغيرها.
- تحسين صحة البكتيريا النافعة في الأمعاء.
- تعزيز كثافة النسيج العظمي، خاصة في مراحل الطفولة والبلوغ.
- تحسين صحة الجلد، وبعض مشاكله كحب الشباب.
- تخفيف الالتهابات.
مصادر الألياف الغذائية
تتعدد مصادر الألياف، والحفاظ على تضمينها ضمن نظامك الغئائي هو أفضل ما يمكنك فعله. فمن أي مصادر بإمكانك الحصول على الألياف الغذائية؟
- الخضراوات؛ كالجزر والخيار والطماطم والبروكلي.
- الفواكه والحمضيات؛ كالتفاح والتوت والموز وبالبرقوق وغيرها.
- الحبوب؛ كالفاصوليا والعدس والبازلاء.
- الحبوب الكاملة؛ كالفريكة والشوفان والبرغل.
- المكسرات والبذور؛ كاللوز وبذور الشيا والكينوا وغيرها.
السابع من شهر أبريل، هو يوم الصحة العالمي، الذي خرجت بفكرته منظمة الصحة العالمية، كذكرى لإنشائها ودخولها حيز التنفيذ في السابع من أبريل/ نيسان لسنة 1948، وأصبح هو التاريخ الذي يُعترف ويُحتفل به كيوم الصحة العالمي. سطرت منظمة الصحة العالمية 76 عامًا من العطاء في مجال الصحة، وتحسين الصحة العامة، وتقديمها لكل من يحتاجها. حيث اجتمعت بلدان العالم في توجه مشترك لتأسيس منظمة الصحة العالمية لتعزيز الصحة والحفاظ على سلامة العالم وخدمة الضعفاء، حتى يتمكن الجميع في كل مكان من بلوغ أعلى مستوى من الرعاية الصحية.
ينادي هذا اليوم بضرورة الاتحاد العالمي لتأمين الصحة للجميع، وحماية الأفراد، والاطلاع على القضايا الصحية الجديدة، حيث يعاني الكثيرون في العالم من عدم القدرة على تغطية النفقات الصحية، إذ أنهم يولون الأهمية الأكبر للنفقات اليومية؛ كالطعام والشراب والمسكن، ولا يستطيعون تكبّد المزيد للاهتمام بصحتهم. لذلك فإنّ هذا اليوم يقوم على تعزيز فكرة شمولية الصحة، والرعاية كَتثبيت لفكرة ورؤية منظمة الصحة العالمية الأساسية.
أهداف يوم الصحة العالمي
التركيز بشكل معمّق على الاقتصاد الصحي والرعاية الصحية.
تلبية كل الخدمات الصحية لكل الأطراف والطبقات على اختلافها.
رفع الوعي بالصحة البيئية؛ وهي الصحة العامة المعنية بالجوانب البيئية الطبيعية، والتي تؤثر على صحة الإنسان.
قامت مواضيع وشعارات يوم الصحة العالمي سابقًا على التركيز على كل من الممرضات والقابلات، ومرض الاكتئاب، والتغطية الصحية الشاملة، واليوم هي تركز على أكثر من رؤية منها؛ “الجهود العالمية للصحة للجميع”، “وصحتي حقي”. كل هذه المبادىء تنادي لأنقى ما تسعى إليه المنظمة العالمية للصحة.
التحديات التي تواجه الرعاية الصحية
لطالما كان التحدي الأكبر هو توفير الصحة في الدول النامية، وتوفير التمويلات الوطنية لسدّ فجوات النظم الصحية وتأمين البنى التحتية لها. لذلك فَعند تأمين هذا الاستثمار وشحن الجهود لتحقيقه؛ كالوكالات الدولية والحكومات والمجتمعات فإنّ ذلك من شأنه أن يؤدي إلى إنقاذ عدد أكبر من الأرواح، وتحقيق وفرة وكفاءة في الرعاية الصحية، حتى عام 2030.
الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية.
مستشفى الخالدي رمز الرعاية الصحية
كما كانت مستشفى الخالدي هي منبرًا أساسيًا للمناداة بحق الجميع في الصحة، وكانت هي الملجأ عربيًا لكل من يحتاج الرعاية الصحية. فإنّها شدّدت على أهمية الصحة للجميع من خلال مشاركتها في العديد من المبادرات؛ كجمعية هدية الحياة عمان Gola والتي كانت تركز على مساعدة قلوب الأطفال على التعافي لكل من عانى منهم من مشاكل وأمراض في القلب، ويعدّوا الأقل حظًا في دولهم. إضافةً إلى المساعي والجهود التوعوية التي تسعى من خلالها المستشفى لعقد المؤتمرات والجلسات التي تنادي في إرساء حقوق المرضى، وتلبية احتياجاتهم. كما تعمل المستشفى ضمن خطتها الاستراتيجية على توسيع نطاق خدماتها بشكل مستمر، والبحث عن الحداثة في الأجهزة الطبية، واستقطاب الخبراء في مختلف المجالات، ورعاية المرضى على مستوى الشرق الأوسط، وتسهيل الإجراءات عليهم، لتعزيز شعورهم بالراحة والتأكيد على أنهم بين أيدٍ أمينة.